闭塞性动脉硬化症状主要累及外周动脉，以间歇性跛行为典型早期表现，根据缺血部位不同分为下肢、上肢及其他部位症状，严重时可出现溃疡或坏疽。
一、下肢缺血症状
1.间歇性跛行：行走后小腿或足部出现疼痛、酸胀或乏力，休息后数分钟内缓解，随病情进展行走距离逐渐缩短，常见于股动脉、腘动脉狭窄患者，疼痛部位与狭窄动脉供血区域一致（如小腿前侧对应胫前动脉，后侧对应胫后动脉）。
2.静息痛：休息时仍出现持续性疼痛，夜间加重，体位抬高患肢可短暂缓解，疼痛剧烈时影响睡眠，提示血管严重狭窄致肢体血流无法满足基础代谢需求，疼痛多位于足趾或足底，疼痛程度随缺血加重而加剧。
3.皮肤及组织病变：皮肤苍白或发绀（血管收缩导致血流灌注不足），皮肤干燥、脱屑、毛发脱落（肢体长期缺血致营养障碍），严重时出现溃疡或坏疽，溃疡多为干性（因动脉缺血为主），坏疽可继发感染转为湿性坏疽，伴恶臭分泌物，常见于足趾末端，多由糖尿病、高血压等合并症诱发。
4.感觉异常：肢体麻木、刺痛或烧灼感，尤其夜间明显，可能与神经缺血叠加周围神经病变（如糖尿病神经病变）有关，感觉减退区域常对应缺血动脉分布区。
二、上肢缺血症状
1.上肢间歇性跛行：提重物或长时间握持物品后，手部（手掌、前臂）出现疼痛、无力，休息后10-15分钟缓解，常见于肱动脉狭窄，易被误认为颈椎病或手部劳损，疼痛多伴手指发凉、苍白。
2.肢体末端症状：手指发凉、皮肤温度降低（患侧较健侧低2℃以上），手指麻木或刺痛，严重时出现静息痛（夜间手指疼痛），罕见情况下手指出现干性溃疡或坏疽，多见于长期吸烟、高血压合并动脉硬化患者。
三、其他部位缺血症状
1.肾动脉狭窄：可表现为难治性高血压（血压≥160/100mmHg且药物控制不佳），伴夜尿增多，严重时血肌酐升高（肾功能不全），需通过CTA或超声检查明确狭窄部位及程度。
2.肠系膜动脉狭窄：餐后15-30分钟出现腹部绞痛，持续1-2小时，患者因畏惧疼痛减少进食致体重下降，少数出现肠道坏死（表现为剧烈腹痛、黑便），老年患者因侧支循环差，症状更隐蔽。
四、特殊人群症状特点
1.老年患者：血管弹性减退致侧支循环建立不全，症状可能不典型，如仅表现为肢体乏力而非明显疼痛，易被忽视，需结合ABI（踝肱指数）等检查早期筛查。
2.糖尿病患者：神经病变与血管病变叠加，疼痛可被掩盖（如糖尿病神经病变痛觉减退），但缺血性溃疡发生率升高3-5倍，足部出现小切口或水疱后易迅速进展为坏疽，需加强足部日常护理（穿宽松鞋袜、避免外伤）。
3.女性患者：绝经后雌激素水平下降致血管保护作用减弱，发病年龄较男性晚5-10年但进展更快，症状出现时血管狭窄程度常更严重，需在50岁后加强血脂、血压监测。
