高甘油三酯血症治疗以非药物干预（饮食控制、规律运动、体重管理）为核心基础，若3-6个月后血脂仍未达标（如≥2.26mmol/L）或合并心血管疾病、糖尿病等高危因素，需考虑贝特类、鱼油制剂等药物治疗，同时根据个体情况（如年龄、肝肾功能）调整方案。
一、非药物干预为核心基础治疗
1.饮食结构调整：严格限制精制糖（如甜饮料、糕点）、反式脂肪（如油炸食品）及饱和脂肪（如肥肉）摄入，增加全谷物、绿叶蔬菜、深海鱼类（如三文鱼）及坚果等富含膳食纤维与Omega-3脂肪酸的食物，每日总热量分配中碳水化合物占50%-65%，脂肪<30%。
2.规律运动计划：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，可分多次完成；老年患者或关节不适者优先选择太极拳、水中运动等低冲击方式；合并心血管疾病者需在医生指导下运动，避免诱发心绞痛。
3.体重管理策略：超重或肥胖者（BMI≥24）应在3-6个月内减重5%-10%，通过热量负平衡实现，优先减少腹部脂肪堆积；糖尿病患者需同步控制血糖，避免胰岛素抵抗加重血脂异常；孕妇需在确保营养充足基础上，避免过度增重，产后逐步恢复运动计划。
二、药物治疗作为非药物干预的补充
当甘油三酯≥2.26mmol/L且非药物干预无效，或合并急性胰腺炎、心血管疾病（如冠心病）、糖尿病肾病等高危因素时，可在医生评估后使用药物治疗。常用药物包括贝特类（如非诺贝特）以降低甘油三酯，高纯度鱼油制剂（含二十碳五烯酸乙酯）减少心血管事件风险，或omega-3脂肪酸制剂（需注意避免与抗凝药物联用）。药物选择需综合考虑肝肾功能、用药史及药物相互作用，不建议自行调整或停药。
三、特殊人群的治疗注意事项
儿童患者：年龄<10岁者优先生活方式干预，避免使用贝特类药物；若甘油三酯≥5.64mmol/L（严重升高），需排查遗传性疾病（如家族性高甘油三酯血症），由儿科医生评估后决定是否用药。
孕妇及哺乳期女性：以饮食和运动调整为主，药物干预仅限严重升高（如≥5.64mmol/L）且无其他选择时，可在医生指导下短期使用高纯度鱼油制剂（每日含EPA+DHA 1-2g），禁用贝特类或其他非必需药物。
老年患者：≥75岁高龄者优先非药物干预，避免多种药物联用增加肝肾负担；合并慢性肾病（CKD 3-5期）者需调整药物剂量（不具体提及），优先选择对肾脏影响小的药物，用药期间监测肝肾功能及血脂水平。
四、合并疾病的综合干预策略
合并糖尿病：需将甘油三酯控制目标设为<1.7mmol/L，优先使用二甲双胍改善胰岛素抵抗，必要时联用SGLT-2抑制剂（如达格列净），同时严格控制血糖波动，避免低血糖诱发血脂异常加重。
合并心血管疾病：他汀类药物（如阿托伐他汀）为基础治疗，若甘油三酯≥2.26mmol/L，可加用贝特类或鱼油制剂，需注意他汀类与贝特类联用可能增加肌病风险，老年患者需评估出血倾向（如阿司匹林禁忌者慎用鱼油）。
合并慢性肾病：优先非药物干预，控制蛋白质摄入（每日0.8-1.0g/kg体重），避免高嘌呤食物加重代谢负担；药物选择以低剂量贝特类或鱼油为主，用药期间监测血肌酐、尿素氮及甘油三酯水平，避免药物蓄积。
