心脏性猝死最主要的病因是冠心病，特别是急性心肌梗死，约占所有心脏性猝死案例的80%。
冠心病相关：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧引发电生理紊乱，最终诱发恶性心律失常。此类患者多有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，男性发病率高于女性，中老年人群风险更高。
心肌病相关：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等导致心肌结构和功能异常，心肌细胞电活动不稳定，易发生室性心动过速或心室颤动。年轻人群中，肥厚型心肌病是常见病因之一，常有家族遗传倾向。
心律失常相关：遗传性长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病，或电解质紊乱（如低钾血症）、药物中毒等引发的心律失常，可能直接导致心脏骤停。
其他因素：心脏瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病等也可能增加猝死风险。此外，长期吸烟、酗酒、过度劳累、精神压力大等不良生活方式会加重心脏负担，促进疾病进展。
特殊人群提示：有心脏病家族史者应定期体检，控制血压、血糖、血脂；中老年人尤其男性需注意预防冠心病；运动员或年轻人群若出现不明原因晕厥，需警惕遗传性心律失常或心肌病。
