乙肝可能发展成肝癌，但并非所有感染者都会如此。未经有效控制的慢性乙肝感染者，尤其是年龄较大、有肝癌家族史、合并其他肝病者，风险更高。
慢性乙肝病毒感染：病毒持续复制会导致肝细胞慢性损伤，长期炎症刺激可能引发肝纤维化、肝硬化，最终增加肝癌风险。研究显示，慢性乙肝患者肝癌发生率约为0.5%~1%/年，肝硬化患者风险升至每年5%~10%。
肝硬化基础：肝硬化是乙肝发展为肝癌的重要中间阶段，肝硬化患者中肝癌年发生率显著高于非肝硬化者，且早期肝硬化患者若未干预，5年内肝癌风险可达10%~15%。
特殊人群风险：年龄>40岁、男性、有肝癌家族史的乙肝患者，肝癌发生风险更高。此外，合并脂肪肝、糖尿病等代谢性疾病的患者，肝损伤叠加会加速疾病进展。
预防与监测：定期复查肝功能、乙肝病毒载量、甲胎蛋白及肝脏影像学检查，早期发现肝纤维化或肝硬化并及时干预，可显著降低肝癌风险。规范抗病毒治疗能有效控制病毒复制，减少肝损伤。
生活方式管理：避免饮酒、保持健康体重、均衡饮食，减少肝负担。乙肝患者应避免使用肝毒性药物，如需用药需在专业医生指导下进行。
