心绞痛患者需做支架的情况主要包括：药物无法控制的稳定型心绞痛、急性冠脉综合征（如ST段抬高型心梗或非ST段抬高型心梗）、血管严重狭窄（狭窄程度≥70%）且有缺血证据。
一、药物控制不佳的稳定型心绞痛
当患者经规范药物治疗（如β受体阻滞剂、硝酸酯类等）后，心绞痛发作仍频繁（每周≥2次），或发作持续时间延长、程度加重，且日常活动受限，需考虑支架植入。
二、急性冠脉综合征
1.ST段抬高型心肌梗死：冠状动脉急性闭塞时，需尽快（黄金90分钟内）开通血管，支架是首选方案。
2.非ST段抬高型心肌梗死或高危不稳定型心绞痛：若冠脉造影显示罪犯血管狭窄≥70%，且心肌酶升高或心电图提示缺血改变，应及时支架植入。
三、严重血管狭窄且有缺血证据
冠状动脉造影显示单支或多支血管狭窄≥70%，且通过影像学或心肌灌注显像证实存在心肌缺血，药物治疗效果不佳时，支架可有效改善心肌供血。
四、特殊人群注意事项
老年患者（尤其合并糖尿病、慢性肾病）需综合评估血管病变程度与全身状况，避免过度干预；女性患者若血管病变复杂，需更谨慎选择支架策略，优先保护心功能。
