溶栓治疗禁忌症主要包括近期出血史（如2周内消化道出血）、严重高血压（收缩压>180mmHg且舒张压>110mmHg）、颅内病变（如肿瘤、动脉瘤）、活动性出血或凝血功能障碍（如血小板计数<100×10?/L），以及年龄>75岁且未充分评估风险的患者。
近期出血史：2周内发生过自发性出血或接受过创伤性操作（如活检），此类患者溶栓可能加重出血风险，需优先选择保守治疗。
严重高血压控制不佳：血压持续>180/110mmHg时，溶栓可能导致脑出血，需先通过降压药物稳定血压至安全范围。
颅内病变：脑肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤患者，溶栓可能诱发致命性颅内出血，需通过影像学检查排除禁忌。
凝血功能障碍：血小板计数<100×10?/L、凝血酶原时间延长或INR>1.7，需先纠正凝血功能异常，避免出血风险。
高龄患者：年龄>75岁需综合评估出血与获益比，优先考虑非药物干预（如机械取栓），并密切监测生命体征。
特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性需权衡胎儿/婴儿安全与治疗必要性；糖尿病患者需控制血糖<13.9mmol/L后再评估，避免高血糖加重出血风险。
