皮肤结核病的检查包括体格检查观察皮疹特征，结核菌素试验（PPD）判断免疫反应，病理活检明确组织学改变，细菌学检查（涂片、培养）检测结核杆菌，以及影像学检查（如胸部X线）排查肺内感染。
体格检查
需观察皮疹形态（如红斑、结节、溃疡）、分布部位（好发于暴露部位或摩擦处）、病程进展特点（慢性、进行性），辅助判断结核类型。
结核菌素试验（PPD）
通过皮内注射结核菌素，观察48-72小时红肿硬结直径判断感染情况，强阳性提示活动性感染可能，但需结合临床排除非结核分枝杆菌干扰。
病理活检
取皮损组织进行HE染色或抗酸染色，典型表现为结核样肉芽肿、干酪样坏死，有助于鉴别其他皮肤疾病。
细菌学检查
皮肤分泌物涂片抗酸染色找抗酸杆菌，或采用PCR检测结核杆菌DNA，阳性结果可确诊，但敏感性较低，需结合临床综合判断。
影像学检查
胸部X线或CT排查肺内原发感染灶，因皮肤结核常继发于肺或其他器官结核，需明确原发感染源。
特殊人群提示：儿童、老年人及免疫功能低下者需注意检查结果假阴性可能，必要时增加检查频次或采用联合检测方法。孕妇需权衡辐射风险，优先选择无创检查。
