晚上咳嗽的原因多样，主要与呼吸道分泌物积聚、迷走神经兴奋性增加、环境因素刺激及疾病状态夜间加重有关。
呼吸道分泌物积聚：夜间人体处于平卧位，呼吸道分泌物易向气道下部引流，刺激咳嗽反射。例如，慢性支气管炎患者咳嗽多在晨起或夜间加重，因痰液在夜间积聚增多。
迷走神经兴奋性增加：夜间迷走神经相对活跃，可导致支气管收缩、气道敏感性升高，诱发咳嗽。哮喘患者常表现为夜间或凌晨发作性咳嗽，与迷走神经张力变化密切相关。
环境因素刺激：夜间空气干燥、室内过敏原（如尘螨）浓度升高或空气流通差，可刺激呼吸道引发咳嗽。长期吸烟或处于二手烟环境者，夜间咳嗽更明显，因烟雾持续刺激气道黏膜。
疾病状态夜间加重：过敏性鼻炎患者夜间鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，可引发咳嗽；胃食管反流患者夜间平躺时胃酸反流，刺激食管及咽喉，导致慢性咳嗽（尤其餐后立即入睡者）。
特殊人群注意：儿童夜间咳嗽需警惕支原体感染或咳嗽变异性哮喘，避免滥用镇咳药（如右美沙芬）；孕妇若因妊娠反应引发咳嗽，优先通过补水、抬高床头缓解，必要时咨询医生；老年人夜间咳嗽可能提示心功能不全，需关注伴随症状（如气短、水肿）。
