二尖瓣狭窄是二尖瓣瓣口狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，常见于风湿性心脏病；二尖瓣关闭不全是二尖瓣瓣叶或瓣环功能异常，收缩期血液反流回左心房，病因包括瓣膜病变、心肌疾病等。两者均影响心脏功能，但病理机制、临床表现及治疗策略不同。
病理机制：二尖瓣狭窄因瓣叶粘连、融合，瓣口面积缩小（正常4~6cm2，<2cm2为狭窄）；二尖瓣关闭不全因瓣叶脱垂、瓣环扩大或腱索断裂，导致反流面积增加。
血流动力学差异：狭窄时左心房压力升高，肺淤血；关闭不全时左心室容量负荷增加，射血分数变化与反流程度正相关。
临床表现：狭窄早期无症状，随病情进展出现劳力性呼吸困难、咯血；关闭不全早期无症状，后期可因左心室扩大出现乏力、心悸，急性反流可致急性肺水肿。
诊断与治疗：均需超声心动图确诊，狭窄以经皮球囊扩张术、瓣膜置换术为主；关闭不全以药物改善心功能（如利尿剂、β受体阻滞剂）或手术修复/置换瓣膜为核心。
特殊人群注意事项：老年患者需监测瓣膜功能进展，避免剧烈运动；妊娠期女性因血容量增加，需加强心功能评估，必要时提前干预；儿童患者若为先天性瓣膜异常，需尽早手术干预以避免生长发育障碍。
