房颤合并预激综合征的治疗需根据心动过速发作频率、症状及血流动力学状态综合选择策略。无器质性心脏病者可优先考虑射频消融根治，合并器质性心脏病或血流动力学不稳定者需优先控制心室率，必要时电复律。
1.无症状或偶发心动过速
此类患者若心动过速发作不频繁、症状轻微，可暂以观察为主，避免诱因（如饮酒、咖啡因）及药物诱发因素。射频消融是根治的首选方法，尤其适用于频繁发作或药物控制不佳者。
2.有症状或血流动力学稳定
药物治疗可选用β受体阻滞剂、普罗帕酮或胺碘酮控制心室率，但需注意药物禁忌证（如β受体阻滞剂禁用于严重心衰、支气管哮喘）。若药物无效或心动过速反复发作，应尽早行射频消融术，成功率较高且创伤小。
3.血流动力学不稳定
此类患者需立即终止心动过速，首选同步直流电复律，避免使用可能延长旁道不应期的药物（如洋地黄）。复律后仍需评估是否需进一步消融治疗，预防复发。
4.特殊人群注意事项
老年患者需权衡抗心律失常药物对心功能的影响，优先考虑消融；妊娠期女性以控制心室率为目标，避免使用有致畸风险的药物；合并冠心病或心衰者应慎用可能加重心肌缺血的药物，射频消融需评估手术耐受性。
