下心肌缺血是指心脏下壁（通常由右冠状动脉或左回旋支供血）因血管狭窄或阻塞导致心肌血液灌注不足，常见于中老年人、高血压/糖尿病患者及长期吸烟人群。
1.稳定性心绞痛：多在劳累后出现胸骨后或心前区压榨感，休息后3-5分钟缓解，持续数分钟至十余分钟，心电图可见ST段压低，硝酸酯类药物可缓解症状。
2.不稳定性心绞痛：疼痛频率增加、程度加重或休息时发作，持续时间常超过20分钟，需警惕急性冠脉综合征风险，应立即就医。
3.心肌梗死：突发剧烈胸痛、出汗、恶心，含服硝酸甘油无效，持续超过30分钟，需紧急介入治疗（如支架植入），黄金救治时间为发病后120分钟内。
4.无症状心肌缺血：无明显症状但心电图或心肌酶提示缺血，常见于糖尿病患者或长期服用β受体阻滞剂者，需定期监测冠脉情况。
特殊人群注意：糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动加重心肌缺氧；老年患者症状可能不典型，如仅表现为乏力或呼吸困难，需提高警惕；孕妇若出现胸闷，需排查围产期心肌病等特殊情况。
预防建议：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），保持健康体重（BMI 18.5~24.9），避免过度劳累和情绪激动。
