心绞痛主要由冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发，常见于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄~70%，或血管痉挛、栓塞等因素，尤其中老年男性、高血压/糖尿病患者风险更高。
一、冠状动脉粥样硬化性心绞痛
冠状动脉内膜脂质沉积形成斑块，管腔狭窄后血流无法满足心肌需求，运动、情绪激动等增加心肌耗氧时发作，休息或含服药物可缓解。
二、冠状动脉痉挛性心绞痛
无明显狭窄时，血管突发痉挛致血流骤减，多在夜间或安静时发作，吸烟、酗酒、熬夜者风险增加，硝酸酯类药物可缓解。
三、其他因素诱发的心绞痛
如主动脉瓣疾病、严重贫血、先天性冠状动脉畸形等，心肌需氧量异常增加或供血结构异常，需针对原发病治疗。
特殊人群注意事项
老年患者：症状可能不典型，需警惕胸闷、乏力等非典型表现，定期体检监测血压血脂。
女性：绝经后雌激素下降致血管保护作用减弱，需更关注情绪管理和体重控制。
糖尿病患者：高血糖损伤血管内皮，应严格控糖，避免低血糖诱发心绞痛。
日常预防建议
控制危险因素：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（每周≥150分钟中等强度活动）。
定期复查：心电图、心脏超声等检查，早发现早干预。
应急处理：随身携带急救药物，发作时立即休息并及时就医。
