慢性乙肝患者的治疗以抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展为核心，需根据病情分期（如HBeAg阳性/阴性、代偿/失代偿期）选择抗病毒药物、免疫调节剂或肝保护治疗，特殊人群需个体化调整方案。
一、HBeAg阳性慢性乙型肝炎
优先选择核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、替诺福韦），疗程需长期，停药后复发风险高，需定期监测HBV DNA、肝功能及肝纤维化指标。
二、HBeAg阴性慢性乙型肝炎
治疗目标为持续抑制HBV DNA，药物选择同HBeAg阳性患者，需更长疗程，部分患者可考虑聚乙二醇干扰素α，老年患者需注意药物对肾功能影响。
三、代偿期肝硬化患者
需终身抗病毒治疗，优先强效低耐药药物（如丙酚替诺福韦），避免使用可能加重肝损伤的药物，合并糖尿病、高血压者需监测药物相互作用。
四、失代偿期肝硬化患者
以挽救生命为首要目标，需短期抗病毒治疗（如富马酸丙酚替诺福韦），慎用肾毒性药物，合并腹水、出血等并发症时需多学科协作。
五、特殊人群注意事项
孕妇需在医生指导下选择妊娠B类药物（如替诺福韦），哺乳期女性建议采用人工喂养；儿童患者优先选择恩替卡韦，避免使用可能影响骨骼发育的药物；老年患者需定期监测肾功能和药物蓄积风险。
