阵发性房颤的治疗原则是综合控制心室率、恢复窦性心律及预防血栓栓塞，需根据患者症状、合并疾病及风险分层制定个体化方案。
一、控制心室率
对于无症状或症状轻微的患者，可采用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等药物控制静息及活动时心室率，避免心动过速性心肌病。合并心衰患者可联合利尿剂，老年患者需监测心率及血压变化。
二、恢复窦性心律
药物复律（如胺碘酮）适用于无严重器质性心脏病患者，电复律常用于血流动力学不稳定者。导管消融术对药物无效或频繁发作患者是一线选择，尤其适用于年轻、无结构性心脏病者。
三、预防血栓栓塞
CHA?DS?-VASc评分≥2分的患者需长期口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），评分1分者可考虑单药抗栓或权衡出血风险。瓣膜病患者仍以华法林为首选，老年患者需定期监测INR值。
四、特殊人群管理
老年患者需注意抗凝出血风险，优先选择新型口服抗凝药；合并糖尿病者需严格控制血糖；高血压患者需将血压控制在130/80 mmHg以下；心衰患者需优先控制心衰，避免过度利尿导致电解质紊乱。
五、生活方式干预
戒烟限酒、控制体重、规律运动及低盐饮食可降低复发风险。避免过度劳累、情绪激动及咖啡因摄入，合并睡眠呼吸暂停者需积极治疗原发病。
