夹层动脉瘤是主动脉内膜撕裂后血液进入中膜形成血肿并沿血管壁剥离的严重心血管急症，若未及时干预，破裂死亡率极高。
按解剖位置分类
1.胸主动脉夹层：最常见，占70%以上，Stanford分型A（累及升主动脉）需紧急手术，B型（仅降主动脉）以药物控制血压为主。
2.腹主动脉夹层：占20%，常累及肾动脉开口，表现为腹痛、腰背痛，CTA是首选诊断方法。
按病因分类
1.高血压相关：约80%患者有长期高血压病史，血压骤升是主要诱因。
2.遗传性疾病：马方综合征、Loeys-Dietz综合征等因血管壁结构异常增加发病风险。
临床表现差异
1.急性起病：突发胸背部撕裂样剧痛，可伴休克、咯血或脏器缺血症状。
2.慢性夹层：症状隐匿，可表现为背痛或压迫感，需影像学检查确诊。
高危人群管理
1.高血压患者：需严格控制血压（目标<130/80 mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物。
2.特殊人群：老年患者血管弹性差，马方综合征患者需定期监测主动脉直径，>5.5cm时建议手术。
治疗原则
1.紧急干预：Stanford A型需24小时内手术，B型首选药物降压（β受体阻滞剂），必要时支架植入。
2.避免诱因：戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪激动，控制体重。
