下肢淋巴水肿的病因主要分为原发性和继发性两大类，前者与先天淋巴系统发育异常或功能不全相关，后者多由后天因素导致淋巴循环受阻。
1.原发性淋巴水肿：先天性者因淋巴管发育缺陷（如淋巴管缺如、瓣膜功能不全），单侧下肢多见，常见于婴幼儿及青少年，女性发病率略高于男性，部分患者伴随肢体其他先天畸形；早发性者无明确诱因，多见于20-40岁人群，女性多于男性，病程进展缓慢，早期症状易被误认为肥胖或静脉问题。
2.继发性术后淋巴水肿：盆腔手术（如子宫、卵巢切除）、下肢手术（如膝关节置换）或放疗后，因术中淋巴结/淋巴管被切除或损伤，导致淋巴液回流中断，症状多在术后数周至数月内出现，单侧下肢肿胀伴皮肤紧绷感，患者需注意术后肢体抬高、避免感染以预防。
3.继发性肿瘤性淋巴水肿：恶性肿瘤（如宫颈癌、前列腺癌、软组织肉瘤）直接侵犯或压迫盆腔/下肢淋巴结，或肿瘤转移至淋巴结阻塞淋巴管，患者可能伴随体重下降、下肢疼痛等症状，需结合肿瘤分期及时干预。
4.继发性感染性淋巴水肿：丝虫病（班氏丝虫、马来丝虫）成虫寄生破坏淋巴管，反复淋巴管炎发作导致纤维化；复发性丹毒、蜂窝织炎等细菌感染因炎症刺激淋巴管增生狭窄，长期可引发淋巴循环障碍，患者多伴随皮肤增厚、色素沉着或疼痛。
