糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重急性并发症,若不及时处理,数小时至数天内可进展为昏迷甚至危及生命,总体属于严重急症,需紧急医疗干预。

严重程度分级:
1.轻度酮症:仅尿酮体阳性,血糖13.9~16.7mmol/L,无明显症状,及时干预可恢复。
2.中度酮症:恶心呕吐、血糖>16.7mmol/L,伴电解质紊乱,需住院治疗。
3.重度酮症(DKA):意识障碍、酸中毒、休克,死亡率约5%~10%,需立即抢救。
特殊人群风险:
1型糖尿病患者:因胰岛素绝对缺乏,酮症风险高,需严格监测血糖。
2型糖尿病患者:感染、手术等应激状态下易诱发,老年患者症状隐匿,需警惕。
孕妇:妊娠糖尿病或原有糖尿病者需加强血糖管理,避免酮症。
核心干预措施:
快速补液:首选生理盐水,纠正脱水和电解质紊乱。
胰岛素治疗:小剂量胰岛素持续静滴,避免低血糖。
病因控制:去除感染、应激等诱因,如感染需抗感染治疗。
预防建议:
规律监测血糖,避免血糖大幅波动。
糖尿病患者随身携带急救卡,注明病史和用药。
感染或应激时增加血糖监测频率,必要时及时就医。
注意事项:
儿童青少年患者需家长全程监护,避免漏诊。
老年患者易合并多器官功能不全,需密切观察生命体征。
治疗期间避免自行停药或调整胰岛素剂量。