丙肝治疗的核心是直接抗病毒药物（DAA）方案，疗程通常为8~12周，治愈率可达95%以上，部分特殊基因型或复杂情况需联合其他药物。
一、初治无并发症患者
优先选择全口服直接抗病毒药物（DAA）组合，疗程根据基因型和基线情况确定，常见组合如索磷布韦维帕他韦、格卡瑞韦哌仑他韦等，无需联合干扰素，多数患者可在12周内达到治愈。
二、合并肝硬化患者
代偿期肝硬化患者可使用无干扰素DAA方案，治疗过程需密切监测肝功能及病毒载量，疗程可能延长至16周；失代偿期肝硬化患者需由专科医生评估后制定个体化方案，避免药物相互作用或加重肝负担。
三、特殊人群（老年/儿童/孕妇）
老年患者（≥65岁）需评估肾功能，调整药物剂量；儿童患者因缺乏长期安全性数据，建议在专业医疗机构使用儿科专用方案；孕妇需优先选择妊娠B类药物，哺乳期女性治疗期间需暂停哺乳。
四、复发或耐药患者
复发者可换用不同作用机制的DAA组合，耐药患者需基因检测明确耐药位点，选择含新型NS5A抑制剂的方案，疗程通常延长至16周，治疗期间需定期检测病毒学突破情况。
五、治疗后监测与预防
完成治疗后12周需复查HCV RNA定量，确认治愈；治愈后仍需避免高危行为（如共用针具、不洁纹身），建议家庭成员筛查，预防再感染。
