肾上腺检查需结合症状、病史及风险因素选择检查方式，通常包括血液/尿液激素检测、影像学检查（如CT/MRI），必要时行动态激发/抑制试验。
一、基础筛查：激素水平检测
通过血液测定皮质醇、促肾上腺皮质激素、醛固酮、儿茶酚胺等指标，尿液检测游离皮质醇、儿茶酚胺代谢物，可初步判断肾上腺功能亢进或减退。
二、影像学定位检查
1.超声检查：适用于初步筛查肾上腺结构异常，对直径>1cm腺瘤敏感性较高，孕妇及儿童可优先选择。
2.CT/MRI：明确肾上腺腺瘤、增生或转移瘤，增强扫描可区分功能性与非功能性病变，糖尿病患者需注意造影剂过敏风险。
三、动态功能试验
1.激发试验：ACTH刺激试验用于诊断肾上腺皮质功能减退，禁用于严重高血压患者。
2.抑制试验：地塞米松抑制试验筛查库欣综合征，孕妇及哺乳期女性需提前告知医生。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：优先选择超声或低剂量CT，避免过度辐射暴露，肾上腺神经母细胞瘤需结合骨髓穿刺。
2.老年人：注意排除肿瘤转移，需同步评估心肾功能，避免造影剂对肾功能影响。
3.糖尿病患者：检查前需控制血糖，避免应激性激素波动干扰结果。
五、检查后随访
功能性肾上腺疾病需定期监测激素水平，腺瘤患者每6~12个月复查影像学，高血压患者需同步管理血压。
