血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是四肢中小动静脉，以下肢远端中小动脉（如胫后动脉、足背动脉）及伴行静脉为主，极少累及近端大血管。
具体病变部位
主要累及下肢小腿、足部的中小动脉（如胫后动脉、足背动脉、腓动脉）及伴行静脉，尤其远端末梢血管（如趾动脉、指动脉）。上肢受累罕见，仅在少数长期吸烟或糖尿病患者中出现。
病理特征
病变血管以中小动脉为主，伴行静脉同步受累。血管壁全层炎症反应，内膜增生、血栓形成，管腔狭窄甚至闭塞，导致远端组织缺血、营养障碍及功能丧失。
分布特点
多呈节段性分布，受累血管段与正常血管间分界清晰，不累及主动脉、髂动脉等近端大血管。好发于膝下、踝部等远离躯干的部位，侧支循环可部分代偿缺血区域血流。
高危人群及影响
男性青壮年吸烟者（20-40岁）为高发群体，女性罕见（雌激素可能降低发病风险）。合并糖尿病、高血压、高血脂者病情进展更快，需重点控制基础病。
临床防控提示
典型表现为间歇性跛行、静息痛、肢端溃疡或坏疽。核心措施：绝对戒烟、肢体保暖、避免外伤；严重时需手术重建血流通道（如血管旁路移植），需严格遵循医嘱。
（注：以上内容基于《临床诊疗指南·周围血管疾病分册》，药物治疗需在医生指导下进行，特殊人群如孕妇、肾功能不全者需个体化评估。）
