脾动脉瘤是最常见的内脏动脉瘤，通常无明显症状，破裂风险与瘤体大小（>2cm）、女性、妊娠、合并高血压或肝硬化有关，破裂死亡率高达50%。
按发生位置分类
1.胰脾交界型：占比约50%，邻近胰腺体尾部，易受胰腺炎或肿瘤压迫。
2.脾门型：位于脾门血管分支处，常伴随脾大或门静脉高压。
3.远端型：靠近脾极，多为单发病灶，破裂后可引发脾周血肿。
按风险特征分类
1.无症状型：约70%患者无临床症状，多在影像学检查时偶然发现。
2.症状型：少数因压迫周围组织出现左上腹隐痛、恶心或左肩牵涉痛。
3.高危型：合并慢性肝病、长期酗酒或凝血功能障碍者需重点监测。
治疗策略
1.观察随访：无症状且瘤体<2cm者，建议每6~12个月复查超声或CTA。
2.手术干预：瘤体>2cm、增长迅速或合并症状者，可选择开腹/腹腔镜脾切除或动脉瘤孤立术。
3.介入治疗：血管内弹簧圈栓塞术适用于手术不耐受患者，术后需监测血栓风险。
特殊人群管理
妊娠期女性：瘤体直径>1.5cm时，建议孕前干预，孕期密切监测血压和瘤体变化。
老年患者：合并多种基础疾病者，优先保守治疗，避免手术创伤。
儿童患者：罕见，多为先天性，需结合影像学特征制定个体化方案。
预防建议
控制慢性肝病进展，避免长期酗酒，定期体检筛查高危人群（如肝硬化患者）。
