尿酸主要通过肾脏排泄（约70%）和肠道排泄（约30%），健康成人每日排泄量约1200mg。排泄过程受肾脏滤过、肾小管重吸收及分泌调节，排泄效率与肾功能、尿酸浓度及饮食等因素相关。
肾脏排泄为主的途径：肾小球滤过尿酸后，肾小管重吸收大部分尿酸，仅约10%~15%经尿液排出。肾功能正常时，尿酸排泄量随血中浓度动态调整，当血尿酸超过420μmol/L（7mg/dL）时，肾脏排泄能力达饱和，易致高尿酸血症。
肠道排泄的次要途径：肠道通过细菌分解嘌呤生成尿酸，随粪便排出，约占总排泄量1/3。肠道排泄受饮食中嘌呤含量影响，素食者肠道排泄比例相对升高。
高尿酸血症患者的排泄特点：肾功能不全时，肾小管排泄尿酸能力下降，尿液中尿酸浓度降低，结晶风险增加；肥胖、高血压等代谢异常人群，肾小管对尿酸重吸收增强，进一步升高血中尿酸水平。
特殊人群注意事项：老年人肾功能减退，需定期监测尿酸排泄；儿童青少年处于生长发育期，尿酸排泄能力随年龄增长逐渐完善，需避免高嘌呤饮食；孕妇因激素变化，尿酸排泄可能增加，需注意营养均衡。
非药物干预策略：增加每日饮水量至1500~2000mL，促进尿酸溶解与排泄；减少高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）摄入，控制每日嘌呤总量在300mg以内；规律运动（如快走、游泳）可改善代谢，提升肾脏排泄效率。
