老年人房颤治疗养护需综合评估卒中风险与心功能状态，核心目标是控制心室率、预防血栓栓塞及改善生活质量。治疗以抗凝、控制节律、改善症状为主，养护需结合生活方式调整与定期监测。
一、药物治疗核心原则
根据卒中风险分层（CHA?DS?-VASc评分）决定是否抗凝，CHA?DS?-VASc≥2分建议长期口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），需定期监测INR或药物浓度。控制心室率常用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等，维持静息心率60~80次/分钟。
二、节律控制策略
持续性房颤可尝试药物复律（如胺碘酮）或电复律，药物复律需在医生指导下进行。若药物无效或症状明显，可考虑导管消融术，但高龄患者需评估手术耐受性。
三、生活方式调整
严格控制血压、血糖、血脂，避免吸烟、过量饮酒及情绪激动。饮食以低盐低脂为主，适当摄入富含钾的食物（如香蕉、菠菜）。规律运动（如散步、太极拳）可改善心功能，但避免剧烈运动。
四、特殊人群注意事项
高龄患者抗凝需权衡出血风险，定期复查血常规、肝肾功能。合并肾功能不全者慎用某些药物，应在医生指导下调整方案。合并心衰时优先控制心室率，避免加重心脏负担。
五、定期监测与随访
每3~6个月复查心电图、心脏超声，每年评估卒中风险及出血风险。出现心悸加重、头晕、黑矇等症状及时就医，避免自行停药或调整药物。
