诊断甲减的最重要指标是血清促甲状腺激素（TSH），其水平升高是诊断甲减的核心依据，尤其是在亚临床甲减阶段。
血清游离甲状腺素（FT4）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
血清FT4和FT3是反映甲状腺功能的直接指标，甲减时通常降低。需结合TSH结果综合判断，排除甲状腺激素抵抗等特殊情况。
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
TPOAb和TgAb升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是甲减的常见病因，尤其在女性和有家族史人群中更常见。
甲状腺超声检查
超声可显示甲状腺形态、大小及回声变化，帮助鉴别桥本甲状腺炎、甲状腺萎缩等病因，对亚临床甲减的筛查有辅助价值。
特殊人群注意事项
孕妇：孕早期TSH应控制在0.1~2.5mIU/L，FT4维持正常范围下限，避免甲减影响胎儿神经发育。
老年人：老年甲减可能表现为亚临床状态，TSH轻度升高（5~10mIU/L）但FT4正常，需结合临床症状判断是否干预。
儿童：儿童甲减需通过TSH、FT4及生长发育评估综合诊断，避免延误治疗影响智力和体格发育。
治疗建议
甲减治疗以左甲状腺素钠片为主，需根据TSH、FT4水平调整剂量，定期复查（初始每4~6周，稳定后每6~12个月）。
自身免疫性甲减需长期替代治疗，不可自行停药，以免病情反复或加重。
