糖尿病需与以下疾病鉴别诊断：① 1型糖尿病需与青少年特发性糖尿病、自身免疫性胰腺炎等鉴别；② 2型糖尿病需与胰岛素抵抗综合征、继发性糖尿病等鉴别；③ 妊娠糖尿病需与妊娠相关代谢异常、妊娠合并糖尿病等鉴别。
1.1型糖尿病鉴别诊断
1型糖尿病需与青少年特发性糖尿病（如青少年起病的成人型糖尿病，MODY）鉴别，后者多为单基因突变导致，发病年龄较早但进展缓慢。此外，自身免疫性胰腺炎、先天性高胰岛素血症等也可能表现为类似症状，需通过基因检测、自身抗体检测等手段区分。
2.2型糖尿病鉴别诊断
2型糖尿病需与胰岛素抵抗综合征（如代谢综合征）鉴别，后者以肥胖、高血压、血脂异常等为特征，常伴随血糖升高。此外，长期使用糖皮质激素、甲状腺功能亢进等可导致继发性糖尿病，需结合病史及相关检查排除。
3.妊娠糖尿病鉴别诊断
妊娠糖尿病需与妊娠相关代谢异常（如妊娠合并糖尿病）鉴别，后者可能因胎盘激素升高导致胰岛素抵抗，需通过产后血糖复查确认。此外，妊娠高血压综合征、妊娠期甲状腺功能异常等也可能影响血糖，需综合评估。
4.特殊人群注意事项
老年患者因症状不典型，需结合糖化血红蛋白、尿糖等指标综合判断；儿童患者需排除先天性代谢性疾病；孕妇需在产后6周内复查血糖，以明确诊断。鉴别过程中，应优先考虑非药物干预，如调整饮食、增加运动等，避免低龄儿童使用药物。
