结核性胸膜炎传染概率与患者是否排菌及接触方式密切相关。若患者合并开放性肺结核（痰中带菌），密切接触者感染风险较高，尤其是免疫力低下人群。
一、与开放性肺结核患者接触的传染风险
若患者同时患有开放性肺结核（痰涂片或培养阳性），其呼吸道分泌物中含大量结核菌，与患者密切接触（如共餐、长期同室居住）时，结核菌可通过飞沫传播。研究显示，与开放性肺结核患者密切接触的家庭成员感染率可达10%~20%，但多数人感染后因免疫力强可自愈，仅少数发展为活动性结核。
二、单纯结核性胸膜炎的传染风险
单纯结核性胸膜炎（无肺结核）患者胸腔积液中结核菌含量极低，且不通过呼吸道传播。目前尚无证据表明此类患者具有传染性，无需采取隔离措施，但需注意避免与免疫力严重低下者（如长期使用激素、HIV感染者）密切接触。
三、特殊人群的感染风险
婴幼儿、老年人、糖尿病患者及长期使用免疫抑制剂者免疫力较弱，感染风险更高。此类人群应尽量避免与开放性肺结核患者接触，必要时接种卡介苗（需遵医嘱），并定期进行结核筛查。
四、预防措施
1.避免与开放性肺结核患者密切接触，保持室内通风；
2.免疫力低下者建议接种卡介苗，定期体检；
3.若出现持续低热、咳嗽、盗汗等症状，及时就医排查。
（注：以上内容基于《中国结核病防治规划实施工作指南》及WHO最新研究数据，具体诊疗请遵循专业医生指导。）
