糖尿病因胰岛素分泌和（或）作用缺陷致慢性高血糖分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病四类，主要通过空腹、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白检测诊断，治疗包括生活方式干预（饮食控制、运动疗法）和药物治疗（口服降糖药、胰岛素治疗），有微血管及大血管等并发症，儿童、妊娠、老年糖尿病有不同注意事项，需通过健康生活方式及定期筛查预防。
一、糖尿病的定义与分型
糖尿病是因胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。依据病因及发病机制主要分为4类：
1型糖尿病：多由遗传因素及环境因素触发自身免疫反应，破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，常见于儿童及青少年，但各年龄段均可发病。
2型糖尿病：主要因胰岛素抵抗伴相对胰岛素分泌不足，是最常见类型，多见于成年人，与肥胖、久坐等生活方式密切相关。
其他特殊类型糖尿病：由遗传缺陷、内分泌疾病等特定因素引起，相对少见。
妊娠糖尿病：妊娠期间发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，与孕期激素变化及代谢改变相关。
二、诊断标准
主要通过血糖检测确诊，常用指标包括：
空腹血糖：空腹状态（禁食8~10小时）下静脉血浆血糖≥7.0mmol/L。
餐后2小时血糖：口服75g葡萄糖耐量试验中，餐后2小时静脉血浆血糖≥11.1mmol/L。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖水平，≥6.5%可作为诊断参考。
三、治疗策略
（一）生活方式干预
饮食控制：遵循低糖、低脂、高纤维饮食原则，控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例，如多摄入全谷物、蔬菜等，减少精制糖及饱和脂肪酸的摄入。
运动疗法：根据个体情况选择合适运动方式（如快走、游泳等），每周至少150分钟中等强度有氧运动，可改善胰岛素敏感性，辅助控制血糖。
（二）药物治疗
口服降糖药：包括双胍类（如二甲双胍）、磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，分别通过不同机制降低血糖，但需根据病情及个体差异选择。
胰岛素治疗：1型糖尿病患者需终身胰岛素替代治疗；2型糖尿病在口服药效果不佳或出现并发症时可使用，包括速效、短效、中效、长效等不同制剂类型。
四、并发症及预防
（一）微血管并发症
糖尿病视网膜病变：长期高血糖损伤视网膜血管，可致视力下降甚至失明，需定期进行眼底检查，早期干预可延缓进展。
糖尿病肾病：表现为蛋白尿、肾功能减退，需通过控制血糖、血压（目标值<130/80mmHg）及限制蛋白摄入等延缓肾病进展。
（二）大血管并发症
心血管疾病：糖尿病患者动脉粥样硬化风险显著升高，易发生心肌梗死、脑卒中，需通过控制血糖、血脂（低密度脂蛋白胆固醇目标值<2.6mmol/L，合并心血管疾病者<1.8mmol/L）及戒烟等降低风险。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童糖尿病
多为1型，需密切监测血糖，个体化调整胰岛素剂量，同时关注生长发育，运动时注意避免低血糖，饮食需保证营养均衡以支持生长。
（二）妊娠糖尿病
孕期需严格控制血糖，避免高血糖影响胎儿发育，可通过饮食、运动管理，必要时使用胰岛素，产后需随访筛查2型糖尿病风险。
（三）老年糖尿病
老年人常合并多系统疾病，低血糖风险较高，应选择低血糖风险低的降糖方案，监测血糖时需兼顾空腹及餐后血糖，注意避免过度降糖。
六、预防措施
健康生活方式：保持体重指数（BMI）在18.5~23.9kg/m2，每周规律运动，戒烟限酒。
定期筛查：有糖尿病高危因素（如肥胖、家族史、高血压等）人群应定期检测空腹血糖、糖化血红蛋白等，早期发现异常并干预。
