结核性脑膜炎早期表现为低热、盗汗、头痛、呕吐等非特异性症状，中期出现脑膜刺激征、意识障碍及颅神经损害等典型表现。
早期表现：多见于发病1~2周内，成人及青少年常以低热（38℃~39℃）、夜间盗汗、头痛（多为持续性钝痛）、恶心呕吐（晨起时明显）为主要症状，部分患者伴精神萎靡、食欲减退。婴幼儿因前囟未闭，可表现为频繁哭闹、前囟隆起，易被误认为感冒。
中期表现：发病2~4周后症状加重，出现脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性），意识状态逐渐模糊，甚至嗜睡、谵妄；部分患者因脑实质受累出现肢体无力、抽搐；颅神经受累可表现为视力下降、复视、面瘫等，儿童可因颅内压增高出现头围增大、落日征。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，易延误诊断；糖尿病患者感染后病情进展快，需加强血糖控制；免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）可能出现高热、剧烈头痛，需警惕快速进展型结核性脑膜炎。
应对建议：若出现上述症状，尤其是有结核病史或密切接触史者，应尽快就医，通过脑脊液检查、头颅影像学等明确诊断，早期规范抗结核治疗可降低致残率。
