原发性肝癌晚期表现为多系统症状，包括肝区疼痛、消化道症状、黄疸、腹水、恶病质及转移相关症状。
肝区疼痛：多为持续性胀痛或钝痛，因肿瘤生长牵拉肝包膜所致，夜间或劳累后加重，部分患者可因肿瘤破裂出现剧烈腹痛及休克。
消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心呕吐，因肝功能损害、门静脉高压影响胃肠功能，晚期可出现顽固性呃逆。
黄疸：肿瘤压迫或侵犯胆管，或肝细胞广泛受损，导致胆红素代谢障碍，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深，伴皮肤瘙痒。
腹水：门静脉高压或肝功能减退致白蛋白降低，液体漏入腹腔，初期少量腹水可无症状，大量腹水引起腹胀、呼吸困难，甚至脐疝。
恶病质：体重短期内明显下降，伴乏力、贫血、低蛋白血症，因肿瘤消耗、食欲差及代谢紊乱所致，老年患者更易出现营养不良。
转移症状：肺转移可引起咳嗽、咯血；骨转移致骨痛、病理性骨折；脑转移出现头痛、呕吐、意识障碍；淋巴结转移可触及肿大淋巴结。
特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，需警惕隐匿性腹痛或食欲下降；合并糖尿病者血糖波动可能加重症状；有肝硬化基础者，腹水与肝性脑病风险叠加，需加强监测。
