结核性脑膜炎症状表现为起病隐匿，典型症状在感染后1~2周逐渐显现，核心表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，伴或不伴意识障碍、抽搐等神经系统症状。
一、发热
多为低热至中度发热（38~39℃），持续1~2周，部分患者可出现高热（≥39℃）且抗生素治疗无效，需警惕结核感染可能。
二、神经系统症状
头痛：早期为间歇性，随病情进展加重，夜间或清晨明显，伴喷射性呕吐。
颈项强直：颈部活动受限，严重时呈角弓反张，为脑膜刺激征典型表现。
意识障碍：从嗜睡、谵妄进展至昏迷，尤其婴幼儿可能仅表现为精神萎靡。
三、其他伴随症状
颅神经损害：可出现视力模糊、复视、面瘫等，因结核肉芽肿压迫或炎症累及颅神经。
肢体异常：儿童可能伴肢体活动障碍、抽搐，成人可出现肢体无力或感觉异常。
四、特殊人群特点
婴幼儿：以高热惊厥、前囟隆起为首发表现，易误诊为热性惊厥，需结合结核接触史排查。
老年人：症状不典型，可无明显发热，以头痛、精神异常为主，易延误诊断。
提示：若有结核病史或密切接触史，出现上述症状需立即就医，尽早检查脑脊液明确诊断，规范抗结核治疗是关键。
