双侧上颌窦及筛窦炎需根据症状持续时间（急性~12周内/慢性>12周）和病因（感染/过敏/结构异常）制定方案。急性感染性需抗生素+鼻腔冲洗，过敏型用抗组胺药+鼻用激素，结构异常则考虑手术。
1.急性感染性上颌窦及筛窦炎
症状多伴随发热、脓涕、面部压痛，需及时就医。抗生素选阿莫西林克拉维酸钾等，鼻腔冲洗每日1-2次，配合生理盐水喷雾保持湿润。儿童需在医生指导下用药，避免自行使用成人药物。
2.慢性过敏性上颌窦及筛窦炎
长期鼻塞、清涕、嗅觉减退为特征，需规避过敏原（如尘螨、花粉）。抗组胺药（如氯雷他定）+鼻用糖皮质激素联合使用，定期用生理盐水冲洗鼻腔。孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱。
3.结构性上颌窦及筛窦炎
因鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻窦引流障碍，需手术矫正。术后需鼻腔冲洗3个月以上，避免用力擤鼻。老年患者术后需预防感染，加强口腔卫生。
4.特殊人群管理
儿童患者避免使用成人剂型，优先生理盐水洗鼻；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险；孕妇首选局部鼻用激素，避免全身用药。所有患者需定期复查鼻窦CT，评估炎症变化。
