结核性胸膜炎治疗的核心是早期规范抗结核治疗与科学胸腔积液管理，疗程通常为6~12个月，需联合多种抗结核药物，同时结合胸腔穿刺抽液等对症支持，以降低胸膜粘连、肥厚等后遗症风险。
抗结核药物治疗：需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，具体用药方案由医生根据个体情况制定，患者需严格遵医嘱完成疗程，避免自行停药导致复发或耐药。
胸腔积液管理：中大量胸腔积液需及时穿刺抽液或胸腔闭式引流，以缓解呼吸困难、促进肺复张，首次抽液量不宜超过1000ml，避免复张性肺水肿，抽液过程中密切监测生命体征，必要时复查超声评估积液量变化。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕药物性肝损伤，用药期间定期监测肝功能；儿童患者应选择安全性高的抗结核方案，严格按体重调整剂量，避免影响生长发育；孕妇需在医生指导下权衡治疗与胎儿安全，哺乳期妇女服药期间建议暂停哺乳。
康复与随访：治疗期间需加强营养支持，保证蛋白质、维生素摄入，适度休息增强免疫力；治疗结束后仍需定期复查胸部影像学及肺功能，监测胸膜恢复情况，及时发现并处理胸膜增厚、粘连等后遗症。
