结核性脑膜炎症状表现为起病隐匿，早期（1~2周内）多有低热、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状，伴随头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高及脑膜刺激征，部分患者可出现意识障碍、抽搐等神经症状，婴幼儿可能表现为前囟隆起、嗜睡等。
结核性脑膜炎症状的分类表现
1.结核中毒症状：持续低热（午后潮热为主）、盗汗、体重下降、精神萎靡，儿童可伴生长发育迟缓。
2.颅内压增高表现：剧烈头痛（晨起加重）、喷射性呕吐、视乳头水肿，婴幼儿前囟饱满、张力增高。
3.脑膜刺激征：颈强直、克氏征（下肢屈曲时伸直受限）、布氏征（抬头时下肢不自主屈曲），严重时出现角弓反张。
4.脑实质损害症状：意识模糊、嗜睡甚至昏迷，部分患者出现癫痫发作、肢体瘫痪，儿童可表现为烦躁、哭闹或精神淡漠交替。
特殊人群注意事项
婴幼儿：前囟未闭者可无明显颈强直，易被误诊为“感冒”，需警惕不明原因呕吐、频繁惊厥。
老年人：结核中毒症状可能不典型，早期以头痛、意识障碍为主要表现，需结合结核病史排查。
免疫功能低下者：症状进展快，可伴高热、多部位结核感染，需早期干预。
治疗原则
需早期联合抗结核药物（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），同时对症降颅压（如甘露醇）、控制癫痫发作，定期复查脑脊液及影像学评估疗效。
