结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌感染腹膜引起的慢性炎症，主要表现为腹痛、腹胀、腹水，病程多持续数月至数年，需长期规范抗结核治疗。
一、分型与临床表现特点
1.渗出型：最常见，腹膜充血水肿，大量腹水，伴发热、盗汗等结核中毒症状。
2.粘连型：腹膜广泛粘连，形成包块，腹痛剧烈，可出现肠梗阻表现。
3.干酪型：少见，干酪样坏死，易形成脓肿，全身症状重，预后较差。
二、诊断关键指标
1.腹水检查：腺苷脱氨酶（ADA）升高（>45 U/L）、蛋白含量>30 g/L，白细胞以淋巴细胞为主。
2.结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性。
3.腹腔镜检查可见腹膜充血、结节或粘连，病理活检找到干酪样坏死性肉芽肿可确诊。
三、治疗原则
1.抗结核药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等四联药物联合使用，疗程12~18个月。
2.对症治疗：腹水较多时适当放腹水缓解症状，严重粘连或肠梗阻需手术治疗。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：需在医生指导下调整药物剂量，避免肝肾功能损害，密切监测生长发育。
2.孕妇：优先选择对胎儿影响小的药物，需产科与感染科联合评估，全程监测胎儿情况。
3.老年人：注意药物相互作用，加强营养支持，预防跌倒（因长期卧床或腹水导致）。
