脂肪瘤是良性软组织肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，生长缓慢，极少恶变；脂肪肉瘤是恶性软组织肉瘤，由未成熟脂肪细胞组成，生长较快，易复发转移。两者区别关键在良恶性、细胞分化程度及生物学行为。
一、组织学来源
脂肪瘤由分化成熟的脂肪细胞构成，结构规则；脂肪肉瘤由未成熟脂肪母细胞或异型脂肪细胞组成，细胞形态多样，核大深染，核质比高。
二、临床特征
脂肪瘤多见于四肢、躯干皮下，质地柔软，边界清晰，活动度好，生长缓慢，无症状；脂肪肉瘤好发于深部软组织（如腹膜后、大腿），质地硬，边界不清，活动度差，可伴疼痛或压迫症状，短期内增大明显。
三、影像学表现
超声显示脂肪瘤为均匀低回声，边界清晰；脂肪肉瘤超声表现为不均匀低回声或混合回声，血流信号丰富。CT/MRI可进一步鉴别，脂肪瘤呈脂肪密度/信号，脂肪肉瘤含坏死、囊变区，增强扫描呈不均匀强化。
四、治疗与预后
脂肪瘤无症状者无需处理，必要时手术切除，复发率低；脂肪肉瘤以手术切除为主，术后常需辅助放化疗，复发率高，晚期可转移至肺、骨等部位，5年生存率约50%~70%。
五、特殊人群注意事项
儿童脂肪瘤罕见，多为良性，若短期内增大需警惕；孕妇因激素变化可能诱发脂肪瘤，需定期观察；老年人脂肪肉瘤风险略高，建议尽早就医明确诊断。
