晚期肺癌骨转移治疗以综合手段为主，包括全身抗肿瘤治疗、骨改良药物、局部放疗及支持治疗，需根据患者具体情况制定方案。
全身抗肿瘤治疗
以化疗、靶向治疗或免疫治疗为主，需结合患者基因检测结果及身体状况选择方案，如表皮生长因子受体抑制剂、免疫检查点抑制剂等，可控制肿瘤进展，减少骨转移灶增多。
骨改良药物
双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）可抑制骨破坏、降低骨折风险，适用于多数骨转移患者，尤其对高钙血症、骨痛明显者效果较好，使用需注意肾功能监测。
局部放疗
针对疼痛明显或有骨折风险的孤立性骨转移灶，可采用立体定向放疗或姑息性放疗，快速缓解疼痛、预防病理性骨折，对多发转移灶可分次照射。
支持治疗
包括镇痛药物（如非甾体抗炎药、阿片类药物）、物理治疗及心理干预，需根据疼痛程度阶梯用药，同时加强营养支持，改善患者生活质量，老年患者需注意药物副作用。
特殊人群注意事项
老年患者需评估肾功能及合并症，调整药物剂量；肝肾功能不全者慎用双膦酸盐；孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物，需在医生指导下选择安全方案。
