结核性胸膜炎治疗以抗结核药物为主，需遵循早期、联合、规律、全程、适量原则，疗程通常12~18个月，同时需配合胸腔穿刺抽液缓解症状。
抗结核药物治疗
核心药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需联合使用以减少耐药性。治疗初期可能出现胃肠道不适、肝功能异常等副作用，需定期监测肝肾功能及血常规。
胸腔积液管理
少量积液可自行吸收，中大量积液需及时穿刺抽液，每周2~3次，直至积液消失。抽液后需评估胸膜粘连情况，必要时进行胸膜固定术预防复发。
特殊人群注意事项
老年患者需加强营养支持，避免营养不良影响恢复；儿童患者应严格按体重调整剂量，优先选择安全性高的药物组合；孕妇需在医生指导下用药，避免对胎儿造成影响。
生活方式调整
治疗期间需保证充足休息，避免劳累；饮食中增加蛋白质（如鱼、蛋、牛奶）、维生素摄入，增强免疫力；戒烟限酒，减少呼吸道刺激。
复查与随访
治疗前3个月每2周复查胸片或超声，之后每月复查，监测积液变化及药物副作用。若出现持续发热、呼吸困难加重，需及时就医。
