原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的核心区别在于感染源是否直接来自腹腔内器官病变。原发性腹膜炎多为腹腔外感染源（如肺炎、肾病综合征）经血行或淋巴播散至腹腔，多见于儿童、肝硬化腹水患者；继发性腹膜炎则由腹腔内器官穿孔、破裂（如阑尾炎、胃十二指肠溃疡）或炎症扩散引起，常见于成人，常伴发热、腹痛、腹肌紧张等症状。
感染源与途径
原发性腹膜炎感染源来自腹腔外，如肺炎、肾病综合征等疾病引发的血行或淋巴播散，无腹腔内原发感染灶；继发性腹膜炎由腹腔内器官病变直接引起，如阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡破裂等，感染灶明确。
好发人群
原发性腹膜炎多见于儿童及肝硬化腹水患者，免疫力低下者风险更高；继发性腹膜炎以成人为主，尤其有腹腔疾病史或腹部外伤者更易发生。
临床表现
原发性腹膜炎症状较轻，腹痛范围较广，全身感染表现明显；继发性腹膜炎腹痛剧烈且定位明确，常伴恶心呕吐、发热，严重时出现感染性休克。
诊断与治疗
原发性腹膜炎需结合血培养、腹水检查明确感染源，治疗以抗生素为主；继发性腹膜炎需通过影像学（如CT）定位病灶，治疗需手术清除感染源并抗感染。
特殊人群注意事项
儿童患者需警惕原发性腹膜炎，及时排查感染源；肝硬化腹水患者应定期监测腹腔感染风险，避免腹压骤增；老年患者若出现不明原因腹痛，需优先排除继发性腹膜炎可能。
