弥漫性腹膜炎是指腹膜广泛受炎症刺激，通常由腹腔内脏器穿孔、感染扩散或创伤引发，表现为全腹疼痛、压痛、反跳痛及肌紧张，需紧急处理。
一、按病因分类
1.原发性腹膜炎：腹腔内无明确原发病灶，多见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫力低下患者，致病菌多为肺炎双球菌、链球菌。
2.继发性腹膜炎：由腹腔内脏器病变导致，如胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎穿孔、肠梗阻肠坏死等，常见致病菌为大肠杆菌、厌氧菌混合感染。
3.其他类型：创伤性腹膜炎（腹腔脏器损伤破裂）、医源性腹膜炎（手术操作污染）。
二、特殊人群注意事项
- 老年人：症状可能不典型，腹痛轻但全身感染重，需密切监测体温、白细胞及感染指标，避免延误诊治。
- 儿童：因腹壁肌肉薄，肌紧张体征不明显，需结合影像学检查（如超声）辅助诊断，禁止自行用药。
- 孕妇：腹膜刺激征常被掩盖，需优先保护胎儿，及时终止妊娠或保守治疗需多学科协作。
- 糖尿病患者：易出现腹腔内脓肿，需控制血糖，早期足量抗生素治疗。
1.非手术治疗：适用于早期炎症局限、症状较轻者，包括禁食、胃肠减压、静脉补液、广谱抗生素联合甲硝唑等。
2.手术治疗：适用于病因明确（如穿孔）、非手术无效或出现休克者，需清除感染源、冲洗腹腔。
四、预后与预防
- 早期诊断和规范治疗可降低死亡率（约5%~10%），延误治疗死亡率升至20%~30%。
- 预防措施：积极治疗基础疾病（如溃疡病、阑尾炎），避免暴饮暴食，腹部创伤后及时就医。
