人患肝癌的核心原因是肝脏长期受到慢性损伤，主要由病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝损伤、非酒精性脂肪肝、遗传因素及化学物质暴露等因素共同作用导致肝细胞异常增殖。
一、病毒性肝炎感染
乙肝病毒（HBV）和丙肝病毒（HCV）是肝癌最主要诱因，慢性感染会引发肝脏持续炎症，逐渐发展为肝硬化，增加癌变风险。乙肝病毒感染者肝癌发生率比非感染者高10-20倍，丙肝病毒慢性感染患者中约15%-30%会进展为肝硬化，最终可能诱发肝癌。
二、酒精性肝损伤
长期大量饮酒会导致酒精性脂肪肝，进一步发展为酒精性肝炎、肝硬化，酒精代谢产物乙醛对肝细胞的毒性作用可直接损伤DNA，增加基因突变风险。研究显示，每日饮酒超过40克且持续10年以上者，肝癌发病风险显著升高。
三、非酒精性脂肪肝
肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢异常因素引发的非酒精性脂肪肝，随着病情进展可发展为脂肪性肝炎、肝纤维化，最终导致肝硬化。非酒精性脂肪肝患者中约20%-30%会进展为肝硬化，是目前肝癌发病率快速上升的重要诱因之一。
四、遗传与环境因素
部分人群存在遗传性代谢缺陷（如血色病）或家族性肝癌遗传倾向，同时长期接触黄曲霉毒素（霉变食物中）、亚硝胺类化学物质等环境致癌物也会增加肝癌风险。黄曲霉毒素B1的毒性是氰化钾的10倍，长期摄入可诱发基因突变。
特殊人群需特别注意：乙肝/丙肝病毒携带者应定期监测肝功能和病毒载量；长期饮酒者建议戒酒并定期进行肝脏超声检查；糖尿病患者需严格控制血糖以降低脂肪肝风险；有肝癌家族史者建议每6个月进行一次甲胎蛋白和肝脏超声筛查，以便早期发现异常。
