肺心病诊断标准基于心肺功能异常的客观指标，需结合病史、临床表现及影像学检查综合判断，关键指标包括肺动脉高压、右心结构或功能异常，病程通常≥3个月。
一、慢性阻塞性肺疾病（COPD）相关性肺心病
需存在COPD病史，肺功能检查显示持续气流受限，胸部CT可见肺气肿改变，心电图或心脏超声提示右心室肥厚或扩张，BNP水平升高辅助评估心功能。
二、支气管哮喘相关性肺心病
有哮喘反复发作史，支气管激发试验或舒张试验阳性，肺通气功能提示阻塞性通气功能障碍，心脏超声证实右心室扩大，运动后血氧饱和度下降≥5%。
三、间质性肺疾病相关性肺心病
间质性肺疾病病史明确，肺功能检查显示限制性通气功能障碍，高分辨率CT呈典型间质性改变，血气分析提示低氧血症伴高碳酸血症，右心导管测肺动脉压力>25mmHg。
四、其他原因肺心病
包括胸廓畸形、神经肌肉疾病等，需排除其他心肺疾病，肺功能检查显示限制性或混合性通气障碍，心脏超声证实右心室功能不全，肺动脉压力>30mmHg。
特殊人群提示：老年患者需注意隐匿性心衰表现，儿童患者需优先排查先天性心脏病，孕妇需警惕妊娠相关性肺动脉高压，用药期间需监测肝肾功能及电解质变化。
