肺性脑病的症状主要表现为慢性呼吸系统疾病基础上，出现意识障碍、精神行为异常、神经功能缺损等，多在夜间或清晨加重，严重时可进展为昏迷。
意识障碍表现
患者常出现嗜睡、昏睡，严重时陷入昏迷，部分患者可出现烦躁不安、谵妄等兴奋状态，意识状态波动与二氧化碳潴留程度相关。
神经精神症状
可表现为头痛、头晕，多在晨起时加重；记忆力减退、注意力不集中，尤其对近期事件记忆模糊；部分患者出现肢体震颤、肌肉抽搐，甚至癫痫发作。
呼吸功能异常
基础呼吸系统疾病（如慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎等）加重，出现呼吸频率改变（过快或过慢）、呼吸节律异常（如潮式呼吸），口唇、指甲发绀明显。
特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，易被基础疾病掩盖；儿童患者因神经系统发育不完善，早期可出现凝视、肢体僵硬；孕妇需警惕缺氧对胎儿影响，应及时就医。
辅助检查提示
动脉血气分析显示二氧化碳分压升高（PaCO?＞50mmHg）、氧分压降低（PaO?＜60mmHg），头颅CT或MRI可排除脑血管意外等其他病变。
