肺心病患者临终前可能出现呼吸极度困难、意识模糊、心率异常、血压骤降及多器官衰竭等征兆，通常发生在疾病终末期数小时至数天内。
呼吸衰竭加重：患者会出现严重呼吸困难，表现为端坐呼吸、鼻翼扇动，甚至张口抬肩，口唇及四肢末端发绀明显加重，血氧饱和度持续低于80%，需依赖呼吸机维持呼吸。
循环功能衰竭：心率可能先快后慢，出现心律失常（如房颤、早搏），血压骤降，四肢湿冷，皮肤出现花斑，尿量显著减少，提示心功能严重失代偿。
意识障碍：因缺氧和二氧化碳潴留，患者逐渐出现嗜睡、谵妄，甚至昏迷，对呼唤无反应，瞳孔对光反射迟钝或消失，需警惕脑缺氧或脑水肿。
多器官功能衰竭：伴随肾功能衰竭（少尿或无尿）、消化道出血（呕血或黑便）、凝血功能障碍（皮肤瘀斑、出血不止），提示多脏器进入衰竭阶段。
特殊人群注意事项：老年患者可能症状隐匿，需密切观察意识和呼吸频率变化；合并糖尿病或高血压者，血压骤降或血糖异常波动需警惕；长期吸烟者可能因气道阻塞加重症状，建议家属保持环境安静，避免刺激，及时联系医疗机构。
