孕妇糖尿病需分妊娠期糖尿病和孕前糖尿病两类管理。妊娠期糖尿病应在孕24~28周筛查，通过饮食、运动控制，必要时用胰岛素；孕前糖尿病需孕前3个月优化血糖，整个孕期严格控糖，产后定期复查。
一、妊娠期糖尿病管理
1.筛查与诊断：孕24~28周口服75g葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1mmol/L或1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L即可诊断。
2.饮食与运动：控制碳水化合物摄入（每日200~300g），少食多餐，餐后30分钟进行15~30分钟中等强度运动，如散步、孕妇瑜伽。
3.血糖监测：每日监测空腹、三餐后2小时血糖，目标空腹3.3~5.1mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。
4.特殊情况处理：若饮食运动控制不佳，需在医生指导下使用胰岛素，禁用口服降糖药；出现严重高血糖（>13.9mmol/L）或低血糖（<3.3mmol/L）及时就医。
二、孕前糖尿病管理
1.孕前评估：备孕前3个月优化血糖，糖化血红蛋白控制在<6.5%，无严重并发症（如高血压、肾病），由内分泌科和产科联合评估妊娠风险。
2.孕期管理：严格控糖，目标空腹血糖<5.6mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，糖化血红蛋白每3个月复查一次，避免低血糖。
3.并发症监测：每1~2个月检查眼底、肾功能、血压，预防糖尿病视网膜病变、子痫前期等并发症。
4.分娩时机：妊娠38~39周评估胎儿成熟度，必要时提前终止妊娠，降低巨大儿、新生儿低血糖风险。
三、产后管理
1.血糖复查：产后6~12周复查口服葡萄糖耐量试验，明确是否转为永久性糖尿病。
2.哺乳建议：继续母乳喂养，可降低母婴远期糖尿病风险；若需用药，优先选择胰岛素，避免口服药通过乳汁影响婴儿。
3.长期管理：终身保持健康饮食、规律运动，定期监测血糖、血脂、血压，降低糖尿病肾病、心血管疾病风险。
四、新生儿管理
1.低血糖预防：出生后30分钟内开奶，监测血糖，必要时静脉输注葡萄糖，维持血糖≥2.6mmol/L。
2.并发症筛查：监测新生儿体重、黄疸、呼吸窘迫综合征，出生后48小时内检查血糖、甲状腺功能。
3.远期随访：定期筛查儿童肥胖、糖尿病，指导家长科学喂养，避免过早添加辅食。
