结肠炎是肠道慢性炎症性疾病，病程通常较长（数月至数年），无癌变风险；结肠癌是肠道恶性肿瘤，病程进展快，5年生存率约60%~70%（Ⅰ期）至10%~15%（Ⅳ期），需早期筛查。
病因与病理：结肠炎多与自身免疫、感染或环境因素相关，病理表现为黏膜充血水肿；结肠癌由基因突变（如APC、KRAS）和遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病）诱发，病理可见癌细胞浸润。
临床表现：结肠炎以腹泻、黏液脓血便、腹痛为主，症状反复发作；结肠癌早期可无症状，进展期出现排便习惯改变、便血、体重下降，晚期伴肠梗阻、贫血。
诊断与筛查：结肠炎需肠镜+病理活检确诊，定期复查；结肠癌筛查推荐45岁以上人群做粪便潜血试验、肠镜，有家族史者提前至40岁。
治疗与预后：结肠炎用氨基水杨酸类、糖皮质激素等控制炎症，预后良好；结肠癌以手术为主，联合放化疗，Ⅰ期5年生存率超90%，Ⅳ期约10%。
特殊人群注意：老年患者结肠炎易合并营养不良，需监测电解质；家族性腺瘤性息肉病患者需定期肠镜，40岁后每年筛查，尽早干预可降低癌变风险。
