腹膜炎通过症状观察、体征检查、实验室及影像学检查综合判断。关键检查包括血常规、腹腔穿刺、腹部超声/CT等，需结合病史和临床表现。
一、症状与体征初步判断
典型表现为腹痛、腹肌紧张、反跳痛，伴恶心呕吐、发热（体温≥38℃）、白细胞升高（＞10×10?/L）。老年或免疫低下者症状可能不典型，需警惕隐匿性感染。
二、实验室检查
血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）升高反映炎症程度。腹腔穿刺液分析可明确感染类型（如细菌性、化学性），需注意儿童腹腔积液量少，可能需超声引导穿刺。
三、影像学检查
腹部超声快速筛查腹腔积液、肠管扩张，CT增强扫描可清晰显示炎症范围、脓肿形成，尤其适用于定位病因（如阑尾炎、肠梗阻）。孕妇需限制辐射暴露，优先选择超声检查。
四、特殊人群注意事项
儿童需警惕原发性腹膜炎（常见于肾病综合征患儿），婴幼儿因表达能力有限，需重点观察哭闹、拒食、腹胀等表现。老年人合并糖尿病、肾功能不全时，炎症指标可能不敏感，需结合临床综合评估。
五、诊断流程与转诊
怀疑腹膜炎时，优先到具备急诊能力的医疗机构，避免自行用药掩盖症状。若出现高热不退、血压下降等休克征象，需立即就医。诊断后需明确病因（如感染性、非感染性），制定针对性治疗方案。
