腹膜炎治疗以控制感染、消除病因和维护器官功能为核心,需根据病因(原发性/继发性)、病情严重程度及患者个体情况选择方案,通常包括抗感染、手术干预及支持治疗。

1.继发性腹膜炎(最常见)
需尽快手术探查,清除感染源(如胃肠穿孔修补、脓肿引流),术后联用广谱抗生素(如头孢类+甲硝唑)+抗厌氧菌药物。
2.原发性腹膜炎(自发性)
感染局限者可先保守治疗,静脉滴注头孢曲松+喹诺酮类抗生素;伴严重腹水或感染扩散时需腹腔穿刺放液+抗生素联用。
3.特殊人群注意事项
- 老年患者:感染症状隐匿,需密切监测体温及白细胞,避免过度脱水;
- 糖尿病患者:易引发腹腔内脓肿,需控制血糖(目标空腹4.4~7.0mmol/L);
- 儿童:优先非药物干预(如胃肠减压),避免滥用抗生素,用药需严格按体重计算剂量。
禁食期需静脉补液(每日量约2000~3000ml),恢复饮食后从流质逐步过渡,定期复查血常规及腹部超声,预防肠粘连。



