急性化脓性腹膜炎主要症状为突发剧烈腹痛(始于原发病灶,迅速扩散至全腹)、发热(体温多>38.5℃)、恶心呕吐(呕吐物含胃内容物或胆汁)、腹胀(腹部膨隆,叩诊鼓音),严重时伴感染性休克(血压下降、意识模糊)。

腹痛特点:原发病灶处疼痛最剧,随炎症扩散全腹持续性疼痛,深呼吸或体位变动时加重,喜取屈膝仰卧位减轻疼痛。
感染征象:体温常呈稽留热或弛张热,伴寒战、脉搏细速,儿童及老年人因反应差,发热可不显著。
消化道症状:早期因腹膜刺激反射性恶心,后期因肠麻痹呕吐,呕吐物可能带粪臭味(肠绞窄时),排便排气减少或停止。
特殊人群提示:
- 儿童:腹痛定位不清,易因哭闹掩盖症状,需警惕高热惊厥,及时就医。
- 老年人:症状体征可不典型,腹痛轻但感染进展快,易合并多器官功能障碍。
- 孕妇:需排除产科急症,腹膜炎可能诱发早产,应优先控制感染。



