急性弥漫性腹膜炎的体征

急性弥漫性腹膜炎典型体征包括腹部压痛、反跳痛、肌紧张("板状腹"),伴随肠鸣音减弱或消失,严重时出现腹胀、发热、白细胞升高。
1.腹部体征
- 压痛:全腹或广泛区域压痛,程度与炎症范围相关。
- 反跳痛:按压后突然抬手时疼痛加剧,提示腹膜刺激。
- 肌紧张:腹肌僵硬如木板(板状腹),尤其在感染严重或胃肠穿孔时。
- 腹胀:肠道积气或渗出液积聚导致腹部膨隆。
- 发热:体温常>38℃,提示感染进展,老年或免疫低下者可能低热。
- 呼吸浅促:因疼痛限制深呼吸,儿童表现为拒动、哭闹。
- 婴幼儿:腹肌发育未成熟,肌紧张不典型,以腹胀、呕吐为主。
- 孕妇:压痛可能被子宫掩盖,需结合胎动、胎心监测判断。
- 糖尿病患者:感染易进展为坏死性腹膜炎,需警惕隐匿性腹痛。
- 休克倾向:血压下降、心率加快、四肢湿冷,提示感染性休克。
- 移动性浊音:腹腔积液>500ml时出现,提示严重渗出。
- 顽固性呕吐:频繁呕吐伴黄绿色胆汁,提示肠梗阻或肠麻痹。



