腹膜炎主要表现为腹痛（多为持续性剧痛，范围与炎症扩散程度相关）、发热（体温通常＞38℃，感染严重时可高热）、恶心呕吐（因胃肠蠕动受刺激）及腹部体征（如压痛、反跳痛、腹肌紧张，是诊断关键体征），部分患者伴随乏力、食欲减退。
腹痛特点：疼痛多始于原发病灶部位，随炎症扩散蔓延至全腹。消化性溃疡穿孔引发的腹膜炎，疼痛可迅速扩散至全腹；阑尾炎导致的腹膜炎，疼痛初始局限于右下腹，数小时后转移并固定。
全身症状：感染性腹膜炎患者常出现寒战、高热，老年或免疫低下者可能体温不升。严重感染时可出现感染性休克，表现为血压下降、心率加快、意识模糊。
腹部体征：腹部压痛与反跳痛、腹肌紧张是典型体征。胃肠穿孔时，肝浊音界缩小或消失；腹腔积液较多时，可叩出移动性浊音。肠鸣音初期可能亢进，后期因肠麻痹减弱或消失。
特殊人群表现：婴幼儿因腹部症状不典型，易延误诊断，需关注哭闹、拒食、呕吐等非特异性表现；老年患者症状隐匿，腹痛程度轻但感染扩散风险高，需密切监测体温及白细胞变化。
并发症提示：若出现高热不退、呼吸困难、尿量减少、意识障碍，提示感染加重或休克，需立即就医。诊断需结合病史、体格检查及血常规、影像学等辅助检查，治疗以抗感染、纠正水电解质紊乱及手术治疗为主。
